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脊椎神經之復健

中華民國脊椎矯正學會 理事長 謝 慶 良

 一、諸言：
      　目前在美國已相當流行的「脊骨神經復健術」，又稱「脊椎矯正術」、「脊椎神經保健術」或俗稱「整脊術」，原文為  "Chiropractic"。起源於西元  1895年，由美  國愛華州巴摩爾醫師（Dr.  Daniel  David  Palmer）  所發展出來，至今已有一百多  年歷史。美國現有17所政府合法立案的四年制脊椎神經復健學院，已有五萬多位脊骨神經科醫師  （  Dr.  of  Chiropractic，簡稱  D.C.），分佈於美國各地，從事脊椎神經復健的工作。由於具有獨特的特殊效果，目前正相繼流行於歐美及東南亞各國，我國因尚未成立脊椎神經學院，因此瞭解此一學科者，仍屬少數。

  二、原理：
          脊骨神經復健術是依據神經解剖學及生物力學為其理論基礎。亦即依脊椎所分佈的解剖學部位，利用生物力學的槓桿原理，採用適合的手法，以巧妙、自然、輕鬆及無痛的情況下，迅速的將脊椎矯正，使脊椎神經得以紓解，進而解除病痛的根源。
          由於不同於打針、吃藥，所以無副作用，更因效果快速，因而得到美國廣大民眾的喜愛。

  三、脊骨神經復健術的優點：
          根據美國洛杉磯脊骨神經學院所從事的一項研究，把  63  位年齡介於  8  歲至  55歲之間的腰部疼痛病患，分成四組，分別接受脊骨神經復健術、按摩、肌肉電刺激及  護腰帶等四組治療方式，結果發現脊骨神經復健術對腰痛的治療效果最好，它的效果比護腰帶好一倍，比肌肉電刺激好兩倍，比輕度按摩好四倍。由此研究得知，脊椎神經復健科治療腰痛效果大於其他方法，當然更無如開刀所引起的危險性。

  四、脊骨神經復健術與脊椎神經的關係：
          人體的神經系統主要分成中樞神經及周圍神經兩大系統。若以其分佈區域的不同，又可分成軀體神經及內臟神經兩大系統。軀體神經分布於體表和運動系，亦即凡屬  能靠自己意志控制的肌肉（如四肢及體表的肌肉），均屬軀體神經負責；內臟神經又叫自律神經，由交感神經和副交感神經構成，分佈於全身的內臟、血管、腺體。
          由此可知，人體的神經，不但負責人體四肢及體表，也負責所有的內臟、血管及腺體器官。因此只要有一條脊椎神經受壓迫，不但會引起四肢體表疼痛，亦會引起內臟等器官的症狀出現。人體的神經系統中，中樞神經系統包括腦和脊隨（位於脊椎管內），週圍神經系統包括12對腦神經及31對脊椎神經。由於大部分的腦神經及所有的脊椎神經，都由脊椎中間管道  （脊椎管）  通過，在從脊椎左右兩側的椎間孔   
          （兩脊椎間的間隙）伸出，而分佈於身體各個部位，又因為每條脊椎神經有其固定的分佈區域，因此任一脊椎發生移位、粘連、不正或側彎，將會引起椎間孔狹窄而壓迫脊椎神經，因而一方面造成該神經所管制的四肢或體表肌肉的酸麻疼痛，另一方面造成該神經所管制的血管、腺體或內臟的症狀。由上可知，脊骨神經復健術對脊椎神經具有非常密切且重要的關係。

  五、引起脊椎神經壓迫的原因：
          人體脊椎的解剖形狀，從正面看呈筆直形，由側面看呈  S型的彎曲狀，亦即形成頸椎及腰椎往前突，而胸椎及薦椎往後突的形狀，正因人體脊椎有如此複雜的彎曲形  狀，因而較易出現脊椎移位等問題，造成脊椎神經壓迫。四腳動物的脊椎彎曲較單純，因而較不易出現如人類腰酸背痛的毛病。引起脊椎神經壓迫的原因大約有下列  幾種：

          1.人體頸椎神經壓迫的原因很多，大多出自於枕頭過高，由於頸錐的正常弧度為前  突狀，若枕頭太高，將改變此弧度，造成頸椎前突消失，而壓迫神經及椎動脈，造成頸部、肩部、手肘及手部的酸麻疼痛或無力，亦會引起腦部缺氧、頭暈、頭痛、失眠及腦神經衰弱等問題。由此可知並非高枕無憂，實是高枕有害。除了枕
              頭過高會引起上述症狀外，尚有如長期夾電話工作者、低頭工作者、常以沙發把手當枕頭者、躺在床上看書、看電視者及喜歡跳水者，均容易引起頸椎弧度改變，而壓迫頸椎神經及椎動脈，造成上述症狀。值得一提的是，上了年紀的人，應  保持頸椎柔軟，因
硬的頸椎，較容易引起頸椎神經及椎動脈的壓迫，不但容易引起上述症狀，亦會因血壓上升而造成中風及腦血管病變。
          2.人體腰椎神經壓迫的原因，最常見是由坐姿不良所引起（如坐沙發翹腳）；其次為長年工作勞累致使脊椎兩側肌肉張力不平衡所引起；以及因常彎腰拿重物，致使椎間盤（俗稱軟骨）突出所引起；因肥胖使腰椎長期支撐過重，造成腰椎滑脫  所引起；因鈣質流失或攝取不足造成骨質疏鬆所引起；因長期坐辦公桌而造成肌      肉疲勞所引起；因缺乏運動造成肌肉延展性與耐力功能降低所引起；以及因運動傷害、外傷、床墊過軟等原因均可造成腰椎神經壓迫。
          3.人體胸椎神經壓迫的原因，大都出自胸椎側彎。而引起胸椎側彎的原因很多，最常見於長期單邊肩挑重物、長期姿勢不正（如躺在床上看書、看電視）、單邊運動造成兩側胸椎肌肉鬆緊度不均、骨盤傾斜造成胸椎產生代償性側彎，均為造成  胸椎側彎、胸椎神經壓迫的原因。其他如外力重擊、車禍、或碰撞等，亦會引起胸椎神經壓迫而造成胸腔器官（如心、肺、肝、胃、腎等）症狀。

  ◎六、如何保健脊椎，避免脊椎神經壓迫：
          1.保持正確姿勢：
              坐姿必須端正，若需長時間端坐時，所坐的椅子必須有靠背，椅背向後的的角度不可大於  115度，臀部或椅背必須緊靠，若能在腰部加墊一個護腰墊，則更能保持腰椎的正常弧度。走路時，挺胸而非挺著肚子，以免腰椎往前突而造成腰椎神經壓迫，懷孕婦女尤須注意。睡覺時，為保持頸椎正常弧度，應將枕頭改為符合頸部人體工學設計（符合頸部正常弧度）的健康枕頭，避免睡高枕或不睡枕頭。
              避免彎腰撿拾重物，宜以蹲下取之。避免單側抱重物。肩挑重物應以兩側肩部輪流負擔，避免長期使用單側，以免造成胸椎側彎。避免長時間使用臉朝下的趴睡姿勢，以免造成頸椎側彎。     
          2.適當、適量運動：
              藉以強化肌肉，增加關節柔軟度，以保持良好姿勢，防止骨骼老化，減緩鈣質流失。   
          3.放鬆肌肉：       
              肌肉僵硬是疼痛原因之一，應常提醒自己放鬆肌肉，尤其是肩頸部肌肉。
          4.注重飲食：
              避免飲食過量，防止體重過重，增加腰椎負擔。攝取足夠鈣質，防止骨骼疏鬆症提早發生。含鈣食物有乳酪、牛乳、甘藍菜及豆腐等。

  七、脊椎神經的重要：
          人體脊椎神經共有31對，由上至下分成頸椎神經  8  對  （簡稱  C1  -  C8），胸椎神經12對（簡稱  T1  -  T12），腰椎神經5對（簡稱  L1  -  L5），薦椎神經5對（簡稱S1  -  S5），尾椎神經一對（簡稱Co）。每一對脊椎神經又分成前、後兩支，依功  能分別負責軀體神經及內臟神經（即自律神經，由交感神經及副交感神經構成）。
          軀體神經分佈於各肢體肌肉，而內臟神經分佈於全身的血管、腺體、內臟（包括心  臟）。由此可知，人體脊椎神經管制人體全身各部份。各部脊椎神經管制情形分述  於下：
          1.頸椎神經：
              簡單的說，上段頸椎神經屬於頸叢神經，分佈於頭部及臉部，若此段神經壓迫，  將造成腦神經衰弱、失眠、頭痛、頭暈、記憶力減退等頭部症狀，以及臉色蒼白、皮膚粗糙、眼、耳、鼻等臉部症狀。中段及下段頸椎神經屬於臂叢神經，分佈  於兩手，包括肩、肘、手臂及手指，若此段神經壓迫，將造成兩手無力、酸麻、疼痛、冬天冰冷、兩手指閉張不全、五十肩、手肘疼痛等症狀。又因頸椎動脈自心臟發出，從每節頸椎之橫突孔由下而上貫穿而至腦部，若頸椎中任何一節移位，將壓迫椎動脈，造成腦部血液供應不足，引起腦部缺氧及腦部血液循環不良，  因而容易造成頭暈、頭痛、高血壓、腦血管阻塞及中風等症狀。
          2.胸椎神經：
              簡單的說，上段胸椎神經屬「胸心神經」，負責如心臟及肺等胸腔器官，若此段神經壓迫，將造成心臟、氣管、呼吸道、肺臟、乳房等症狀，較常見的症狀為胸  悶、心悸及呼吸困難。中段胸椎神經屬「內臟大神經」，分佈於腹腔器官，負責  肝、胃、膽、十二指腸及小腸等器官，若此段神經壓迫，將引起這些器官發生問
              題，較常見的症狀為疲勞、胃口不佳及消化不良等症狀。下段胸椎神經屬於「內  臟中神經」，分佈於腹腔及腸系膜上器官，負責腎、大腸、膀胱等器官，若此段神經壓迫，將引起這些器官發生問題，較常見的症狀為兩腳水腫、頻尿及消化不良等症狀。
          3.腰椎及薦椎神經：
              此段神經屬腰叢及薦叢神經，其軀體神經分佈於兩腿，包括大腿、膝蓋、小腿、  腳踝及腳掌；其內臟神經屬「內臟小神經」、「腰內臟神經」及「內臟薦椎神經  」，分佈於腸系膜及骨盤內器官，負責子宮、卵巢、膀胱、肛門及生殖器官。較  常見症狀為坐骨神經壓迫造成兩腳或單腳疼痛、無力、酸麻、冬天冰冷、膝痛、
              腳踝痛，以及月經不順、月經疼痛、子宮或卵巢腫瘤、痔瘡及性無能等症狀。

  八、脊椎矯正效果：
          1.與年齡有關，依年齡不同，矯正效果不同。年紀愈輕，效果愈快；年紀愈大，脊  椎附近之肌肉韌帶等軟組織愈僵硬，矯正效果較慢。
          2.與神經壓迫時間有關。神經壓迫時間愈短，則矯正效果愈好；神經壓迫時間愈長，會使附近之組織構造形成鈣化現象，則矯正效果較慢。
          3.與個人工作情況有關。工作較輕鬆者，矯正效果較好；較須使用脊椎負擔工作者，矯正效果較慢；適當的運動可增加治療效果。
          4.與個人姿勢習慣有關。如站姿、坐姿及蹲下拾撿重物的習慣，與矯正效果有關；不良姿勢習慣者，矯正效果較慢。
          5.矯正期間使用輔助器材可縮短療程。如腰椎側彎者，使用護腰帶輔助；頸椎有問  題者，使用健康枕頭輔助；如腰椎常酸痛者，可將靠背放在坐椅上，以減少腰椎負擔。

  ◎九、脊椎矯正期間注意事項：
          1.脊椎神經所引起的症狀，大多屬於長久的宿疾，因此矯正初期，應以每日矯正為佳。嚴重者亦可一天矯正兩次，俟症狀較緩和後，即可改以隔日矯正。亦即矯正之初，以密集治療為佳，症狀緩和後，再依情況，漸進的以隔一天、隔二天…治療一次，直至完全治癒為止，此為一「完全療程」。
          2.若初診者能完成此一「完全療程」，若以後再犯，則馬上就診，大多一、二次就  能治癒。
          3.矯正之後，隔天若有較累或稍微酸痛，是正常的反應，請勿擔心，並請補充水份及睡眠。
          4.保持正確姿勢，尤以坐姿及睡姿特別須注意。（參考前述第五、六項）   
          5.避免單一姿勢過久，以免肌肉僵硬。
          6.實施以強化頭頸部肌肉及腰背部肌肉為主的運動，如伸展操（俗稱國民操）。
          7.不做激烈及跳躍運動，嚴重者尚須臥床休息，或穿上護腰帶。
          8.不睡太軟床鋪，避免脊椎變形，睡時可將膝蓋墊高，使腰部肌肉放鬆，減輕腰部  酸痛症狀。
          9.不抱重物，減少脊椎負擔。常做熱水浴可消除肌肉僵硬。
        10.穿著輕快、柔軟且具有彈性的鞋子，以免增加脊椎負擔。
        11.定期做脊椎矯正，以利脊椎之保養。常人以每星期保養一次，而老人以每星期保養兩次為佳。
        12.不論治療期間或治癒後均須
              (1)保持正確姿勢
              (2)放鬆肌肉（尤其肩膀肌肉）
              (3)適當運動（以伸展操尤佳）。如此大都能根除因脊椎神經壓迫所造成的症狀，永保健康長壽。

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